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文�畍i峻瑋
林先生是一位羽毛球選手。某日在一場比賽中，他奮力彎腰救球，突然覺得腰部一陣疼痛，並且一直蔓延到右下肢，因為持續疼痛，讓他不得不放棄比賽。
後來，經由核磁共振影像診斷為腰椎間盤突出，有醫師建議他開刀處理，讓張先生很恐慌，怕一旦開刀，會影響到他的運動員生涯。
一般來說，運動選手的確較易有椎間盤突出的情形。根據一些學者的統計，運動選手發生椎間盤突出的機率是一般人的2.5倍左右。
研究發現，脊椎在做扭轉及前彎曲的時候，最容易產生椎間盤突出的現象。最常產生椎間盤突出問題的運動包括：舉重、體操、摔角、高爾夫球、羽毛球、網球等，有統計資料指出，高爾夫球選手有1至3成都有下背痛的問題。
這些病患都需要開刀治療嗎？臨床上來講，腰椎間盤突出的患者即使合併有下背痛及下肢疼痛的症狀，並不需要急著開刀。大部分腰椎間盤突出患者的症狀，在使用適當的止痛藥、肌肉鬆弛劑及復健幫助之下，都能自行緩解。甚至有一些病例報告指出，突出的椎間盤會有自行消退的現象。
◎推測椎間盤突出自行好轉的可能原因有：
●免疫發炎機轉產生的白血球，將突出的椎間盤視為外來物，而把它吸收了。
●椎間盤脫水。
●經由復健牽引的動作讓椎間盤縮回去了。
◎椎間盤突出何時需治療？
●伴隨有嚴重的神經學障礙（無力、嚴重疼痛、大小便失禁等）。
●保守治療6個星期後無效，才考慮手術處理。
◎椎間盤突出的手術方式：
●傳統腰椎間盤切除手術。
●微創腰椎間盤切除手術。
●內視鏡腰椎間盤切除手術。
內視鏡手術是近年來較新穎的手術方式，具有傷口小（約1公分）、出血少、手術時間短，及術後恢復時間快等優點，雖然不是每個椎間盤突出的患者都適用，但的確在傳統的手術方式外，提供了病患另一種不一樣的治療選擇。
（作者為署立旗山醫院神經外科主治醫師）
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附:
