椎間盤突出 不必急著開刀‏

2011051313:41

 


更新日期:2010/06/27 04:11

 

i峻瑋

先生是一位羽毛球選手。某日在一場比賽中,他奮力彎腰救球,突然覺得腰部一陣疼痛,並且一直蔓延到右下肢,因為持續疼痛,讓他不得不放棄比賽。

後來,經由核磁共振影像診斷為腰椎間盤突出,有醫師建議他開刀處理,讓張先生很恐慌,怕一旦開刀,會影響到他的運動員生涯。

一般來說,運動選手的確較易有椎間盤突出的情形。根據一些學者的統計,運動選手發生椎間盤突出的機率是一般人的2.5倍左右。

研究發現,脊椎在做扭轉及前彎曲的時候,最容易產生椎間盤突出的現象。最常產生椎間盤突出問題的運動包括:舉重體操、摔角、高爾夫球、羽毛球、網球等,有統計資料指出,高爾夫球選手有13成都有下背痛的問題。

這些病患都需要開刀治療嗎?臨床上來講,腰椎間盤突出的患者即使合併有下背痛及下肢疼痛的症狀,並不需要急著開刀。大部分腰椎間盤突出患者的症狀,在使用適當的止痛藥、肌肉鬆弛劑及復健幫助之下,都能自行緩解。甚至有一些病例報告指出,突出的椎間盤會有自行消退的現象。

推測椎間盤突出自行好轉的可能原因有:

免疫發炎機轉產生的白血球,將突出的椎間盤視為外來物,而把它吸收了。

椎間盤脫水。

經由復健牽引的動作讓椎間盤縮回去了。

椎間盤突出何時需治療?

伴隨有嚴重的神經學障礙(無力、嚴重疼痛、大小便失禁等)。

保守治療6個星期後無效,才考慮手術處理。

椎間盤突出的手術方式:

傳統腰椎間盤切除手術。

微創腰椎間盤切除手術。

內視鏡腰椎間盤切除手術。

內視鏡手術是近年來較新穎的手術方式,具有傷口小(約1公分)、出血少、手術時間短,及術後恢復時間快等優點,雖然不是每個椎間盤突出的患者都適用,但的確在傳統的手術方式外,提供了病患另一種不一樣的治療選擇。

(作者為署立旗山醫院神經外科主治醫師)

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