嬰兒玫瑰疹 常飆高燒

文／黃芳玲

嬰兒玫瑰疹是由病毒感染所引起，主要由第六型、第七型人類?疹病毒（HHV-6、HHV-7）引起。好發於3歲以下的幼兒，又以6至15個月大時，為高峰期。

因寶寶在6個月大後，由媽媽給他的抗體幾乎已消失，所以在此時最容易感染。但是小自2、3個月，大至2、3歲的小朋友也都仍有可能得到玫瑰疹。若單純由第七型人類?疹病毒感染引起的嬰兒玫瑰疹，好發的年紀會比較大，可以遲至2歲以上。

嬰兒玫瑰疹通常不是病患互相傳播，而是由無症狀的大人經由口水將病毒散佈給這些幼兒造成。這些病毒進入寶寶的口腔、鼻腔或結膜後，接著出現症狀。典型的表現就是反覆高燒，達到攝氏39至40度。

高燒時，孩子會比較沒食慾、沒精神，但一旦燒退，又開始生龍活虎、活蹦亂跳。如此反覆高燒又退燒，一天約3至4次，持續約3至5天後，大部分患者高燒會驟然降下，少部分會在24至36小時內，以溫度緩降的方式結束。

而玫瑰色的皮疹在燒退當時，或燒退21至24小時後，開始出現在軀幹上，再延伸至頸部、臉部、四肢的近端。玫瑰色的疹子細小微凸，且不會癢。疹子出現的第1至2天較明顯，之後逐漸自行退去。疹子退去後，身體上並不會像得到麻疹一樣，有任何色素沉著或脫屑現象。

臨床上，除了發燒以外，並沒有其他明顯的症狀。有的孩子會伴隨著一些不明顯的呼吸道症狀，有的兒童會合併腹瀉，或大便次數增加、大便稀糊。理學檢查大多只有喉嚨稍微發紅，或是在頭顱後側，摸到小小的淋巴結。

許多疾病如川崎病、麻疹、德國麻疹、猩紅熱、非典型猩紅熱及其他病毒均會引起發燒及出疹，但都是急性期發燒當時就會有皮疹表現。

嬰兒玫瑰疹則是燒退以後，才出現皮疹，這是它最大的特點。

基本上，正常嬰兒得到玫瑰疹，並不會有任何併發症。5％至10％會因高燒合併熱性痙攣。

這種熱性痙攣為良性，神經學檢查及腦波、電腦斷層等均屬正常，並不會對寶寶有長久影響或後遺症。對於發燒不舒服的處理，比較適當的方法為給予口服退燒藥物，穿著較寬鬆的衣服，鼓勵多喝水，尤其是讓寶寶泡個溫水澡，既能降溫又能讓寶寶的循環很快恢復正常，有助預防熱性痙攣。（本文作者為台中市慶明小兒科診所主治醫師）